analisi del liquido seminale

2) La fase analitica  va distinta in due momenti successivi: valutazione macroscopica e microscopica.

La valutazione macroscopica consente di determinare i seguenti parametri: volume, pH, aspetto, fluidificazione e viscosità. Tali variabili forniscono importanti informazioni relative alla pervietà delle vie genitali maschile e a eventuali patologie flogistiche delle ghiandole accessorie.

La valutazione microscopica analizza la componente gametica e non gametica presente nel liquido seminale. Per la valutazione dei gameti maschili è necessario rilevare sempre i seguenti tre parametri: numero, motilità e morfologia. Non devono essere considerati validi i referti che non riportino le tre voci con i dettagli, in quanto privi di valore clinico.

La concentrazione dei gameti  deve essere valutata sia per ml che per eiaculato totale. E’ importante ricordare che il numero totale di spermatozoi per eiaculato fornisce la valutazione della funzionalità del testicolo, perché annulla la variabile confondente del volume plasmatico e indica la reale attività spermatogenetica testicolare e l’eventuale danno dei tubuli seminiferi.

La motilità rappresenta senza dubbio una proprietà fondamentale dello spermatozoo. Il movimento dello spermatozoo è di tipo flagellare e consiste in una serie di onde che si originano alla base del flagello e si propagano lungo quest'ultimo, per cui la testa viene spinta in avanti passivamente con oscillazioni ritmiche di ampiezza regolare. La progressione dello spermatozoo nello spazio è in realtà dovuta alla sommazione di due tipi di movimento, uno oscillatorio ed uno rotatorio intorno all’asse longitudinale che attraversa la cellula nella sua lunghezza. La propagazione dell’onda produce una spinta idrodinamica che assicura la progressione dello spermatozoo attraverso il tratto genitale femminile e la penetrazione dell’ovocita. Una motilità ridotta o assente è una causa frequente di infertilità maschile e rappresenta un segno clinico piuttosto che una vera e propria diagnosi. L’alterazione della motilità è correlata a quasi tutte le patologie andrologiche, non è pertanto un sintomo patognomonico di singole patologie

La morfologia nemaspermica  è un parametro particolarmente complesso da valutare in quanto la spermatogenesi umana è certamente la più fallimentare dal punto di vista qualitativo. Lo spermatozoo è costituito da una testa, un collo e una coda. La testa è costituita a sua volta, dal nucleo e dall’acrosoma. Il nucleo, compatto e condensato, contiene DNA con assetto cromosomico aploide ed è rivestito per due terzi dal complesso acrosomiale. Il collo, rappresentato da un tratto molto breve che si estende dalla parte posteriore della membrana nucleare fino al punto di unione della testa con il segmento intermedio della coda. La coda si divide in un “segmento intermedio” , in un “segmento principale” ed in un “segmento finale”. Per considerare normale uno spermatozoo sia la testa che la coda devono essere normali. La testa dovrebbe essere di forma ovale con contorni regolari. Il tratto intermedio dovrebbe essere sottile e regolare e allineato con l’asse maggiore della testa dello spermatozoo. Il tratto principale dovrebbe avere un calibro uniforme lungo tutto la sua lunghezza, essere più sottile rispetto al tratto intermedio. Ma nell’eiaculato la maggior parte di gameti presenta differenti tipi di alterazioni; tali difetti morfologici possono coinvolgere uno o più domini cellulari.

3) La fase post-analitica  consiste nella definizione di un referto chiaro e dettagliato. Da anni sia il WHO che le Società Scientifiche nazionali ed internazionali hanno predisposto protocolli condivisi di standardizzazione delle procedure dell’esame del liquido seminale e proposto standard di riferimento. Tali protocolli hanno un ruolo fondamentale in quanto tentano di uniformare, quanto più possibile, i criteri di valutazione del liquido seminale.